他汀类药物药物作为心血管疾病预防的基础药物，很多有心血管疾病风险的朋友也需要长期服用严格控制血脂。但在现实生活中，总有不少人对于长期用药存在一定的抵触心理，造成了原本应该长期坚持服用的他汀药，出现了吃吃停停的情况。
每当我们提示风险，规劝这些朋友的时候，他们却还总是说，虽然我没每天都吃，但总比从来不吃药强吧。但实际上，他汀类药物的吃吃停停，也会带来一些不可预估的风险因素，值得我们特别关注。
对于患者自行停用他汀的情况，大致上可以分为三大类情况，一类是随心所欲，想起来就吃，想不起来就不吃；还有一种情况是凭感觉，吃了一阵子，“感觉”好多了，就主动停药了；还有一种情况，是刻意选择时间段停药，比如吃三个月停三个月，吃半年停半年等，这些错误的用药方式，都是非常常见的。
但是不管是哪一种，都不建议这样服用一个用于长期控制心血管风险的药物，这些吃吃停停的用药方式，可能带来的巨大风险，今天就来为大家汇总一下。
风险1：无法评估药物有效性和安全性
只有坚持服用他汀，才能够更好的评估他汀的降脂效果和人体对于药物的耐受性。如果吃吃停停，血脂在服药时得到控制，而停药后又再度升高，这样也就无从监测用药的患者血脂是否控制到了达标水平（例如1.8mmol/L）,更不可能通过血脂控制情况，及时的调整用药方案。
另外，如果吃吃停停的情况反复出现，患者可能会在停药后，药物作用降低出现相关不适症状，而此时如果正好又开始吃药，用药者会将其误认为是重新服药带来的副作用，从而更加的抗拒长期用药，进一步影响了他汀的用药依从性。
另外，他汀类药物的耐受性，一般也需要在长期用药过程中进行监测，如果出了不耐受的不良反应，能够及时调整用药方案，如果吃药过程中吃吃停停，也就无从对降脂药的不良反应做出准确监测评估，特别是在短时间停药后，又长时间用药，就有可能忽视了药物可能带来的不良反应，而带来药物性肝损伤等重大用药风险事件。
风险2：血脂波动大，起不到保护作用
他汀类药物对于心血管疾病风险的预防作用，在与其持续稳定降低低密度脂蛋白水平带来的获益，同时长期服用他汀还能够带来了抗炎和保护血管内皮的重要获益。
持续用药能够持续的使低密度脂蛋白胆固醇处于达标范围内，甚至能够结合健康生活方式的调理干预，实现斑块进展的“逆转”；他汀类药物除了能够降脂以外，还能够稳定斑块，减少心梗以及脑梗的发生风险；另外，他汀类药物还能够对抗动脉血管内皮发生的慢性炎症反应，改善血管内皮功能，这就是长期服用他汀可能对心血管带来的多重获益，也正是因为这些作用，才使得他汀类药物具有了明确的降低心血管风险的重要作用。
一旦停用他汀，身体对于胆固醇的合成和吸收机制会重新活跃，血液中的低密度脂蛋白胆固醇水平会在短则几天，长则几周的时间内恢复到治疗前的水平，甚至还可能更高，重新用药后，低密度脂蛋白又会再度降低，这种血脂反复出现的波动，对于血管健康反而会带来更大的影响，进一步加速动脉粥样硬化的进展。
在停用他汀的时间内，原本受到他汀保护保持稳定的斑块也会再度变得不稳定，破裂风险增加，他汀的抗炎和改善内皮功能等多重功效，也将因为停药而中断，这些因素，都会进一步损伤我们的动脉血管健康，加大心脑血管疾病的发病风险。
因此，虽然有时候“吃”了药，但因为没有“坚持吃”，我们的心血管系统并没有得到稳定、有效的保护，发生心肌梗死、中风等严重事件的风险实际上并未显著降低，甚至可能因为血脂的来回波动而增加额外风险。
风险3：撤药或可诱发急性心血管事件
虽然他汀类药物不像β受体阻滞剂类药物那样，骤然停药会引发心率的快速反弹，但他汀类药物的骤然停药，也绝非没有风险。
停用他汀，除了失去长期保护作用外，突然停用药物，尤其是在某些特定情况下，可能直接触发短期内风险的升高。这种现象有时被称为“他汀撤药综合征”或停药后的风险反弹。
一些刚经历过心梗或存在不稳定性心绞痛的患者，进行他汀的基础治疗是非常重要的心血管疾病二级预防措施，而在急性心梗后，二级预防早期擅自停用他汀，与短期内心血管疾病的再发生风险以及死亡风险，都有显著的相关性。研究数据表明，出院后过早停药与1年内死亡风险增加显著相关，这种情况可能与停药后炎症反应加剧、内皮功能恶化以及斑块不稳定性增加有关。
类似地，对于缺血性中风或短暂性脑缺血发作的患者，他汀也是二级预防的重要措施。研究同样也发现，在中风、后停用他汀类药物与随后发生不良结局（包括死亡、心肌梗死或再发中风）的风险增加相关。
总而言之，在心血管疾病的急性期或不稳定期，以及某些高风险状态下，擅自中断他汀治疗，给我们带来的不仅仅是心血管失去保护的风险，还可能因为撤药效应，导致短期内发生严重心血管事件的风险急剧升高，因此，对于这部分患者来说，就更不应该在他汀的用药方面吃吃停停。
他汀类药物作为心血管疾病预防的重要基础药物，长期服药还是及时停药，不应该基于自身的意愿和抵触心理，而是应该给予长期用药的药效及用药安全性的评估，在带来心血管健康获益的前提下，尽量减少药物对于人体带来的负面影响。
希望这篇文章能够对那些正在纠结担心能否长期吃他汀的朋友带来帮助，也欢迎大家积极转发分享，让更多人看到更靠谱的健康科普知识。
