每周六，黄浦区医疗保险事务中心都会安排工作人员值班，为广大参保人和居民提供医保相关事务的事项办理和咨询服务。近日，记者走访黄浦区医疗保险事务中心，倾听参保人讲述自己身边的医保小故事，以及医保工作者介绍医保新变化。
办理业务、就医配药，越来越便捷、高效
每周六值班这件事，遇到劳动节等节假日也不例外。当被问及参保人节假日不休息也要来办哪些医保事项时，医保工作人员王韬回忆了他在5月3日的值班经历。
“你好，我将到其他省市出差一个月，通过手机在线上办理异地就医备案时，总是无法通过实名认证，你能帮我看看怎么回事吗？”一位澳门籍参保人前来中心求助。王韬根据这位参保人提供的个人信息登录医保系统之后，发现症结在于这位参保人办理参保时使用的证件信息，与其线上办理业务时提供的证件信息不一致。王韬为其进行了详细说明，并且以现场发送手机短信验证码的方式，帮助其完成了实名认证以及异地就医备案的操作。除此之外，王韬发现这位参保人还没有开通医保码这一情况之后，向其进行了介绍，并且帮助其完成了医保码的开通。这位参保人满意而归：“非常感谢你的帮助。节假日服务不打烊，业务几分钟就能办完，再加上有了医保码，我出差期间只要带了手机就能看病，为我们中国的医保点赞！”
“到医院看病、配药也越来越酷炫。”另一位前来办事的居民说起了自己就诊时的经历和体验：最初，每次看病前都要把病历本、医保卡放在包里，要是忘带了，只能改天再去医院；有了医保码之后，身体出现不舒服，可以随时去医院，用手机出示医保码就能刷医保，后来还可以将老人和孩子的医保码作为亲情账户绑定在自己的手机上，这样带老人或孩子看病也很方便。“上个月我去社区卫生服务中心配药，还体验了一把刷脸就医，从挂号看诊，到配药付费，全程刷脸的感觉很酷炫！”
断保时间越久，待遇等待期越长
“不过，与办理异地就医备案不同，2025年开始，部分参保人享受医保待遇新增待遇等待期，每一位参保人都需要注意。”
据工作人员介绍，我国居民医保当前还不是强制参保，设置等待期实际上是对所有参保人的保护。如果不采取必要的保护措施，就可能有部分人员选择性参保缴费，在健康时不参保不缴费不做贡献，在生病时参保缴费享受别人的贡献，这对其他参保群众来说是极不公平的。根据国务院办公厅印发的《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》，参保人员因未按照政策规定及时参保缴费，导致无法立即享受医保待遇，需要等待一段时间才能享受，这段时间即医保待遇等待期。在医保待遇等待期内发生的医疗费用无法报销，需要参保人自己承担。
自2025年起，除新生儿等特殊群体外，对未在居民医保集中参保期参保，或未连续参保的人员设置参保后固定等待期3个月，未连续参保的每多断缴1年，在3个月的固定等待期基础上再增加1个月的变动等待期。不过，考虑到参保人实际情况，允许参保人通过缴费修复变动等待期：缴费参照当年参保地的个人缴费标准，每多缴纳1年的费用可以减少1个月的变动等待期。但连续断缴4年及以上的，修复以后的变动等待期不少于3个月，加上原有3个月的固定等待期，需至少等待6个月。
工作人员特别提醒：“如果职工因为失业，导致职工医保断缴，建议尽快前往就近街道社区事务受理服务中心，进行失业登记。在领取失业保险金期间，职工基本医疗保险费由失业保险基金代缴，个人无需自行缴纳。若不进行失业登记，或者领取失业保险金期满，可以以灵活就业人员身份参加职工医保，本市户籍人员还能以参加城乡居民医保的方式及时续保，在有需要的时候能够享受到医保待遇。”
记者手记：
医保政策关乎每位参保人的切身利益，及时了解其变化至关重要。在黄浦区医疗保险事务中心走访过程中，通过工作人员的详细解读，记者对医保待遇等待期等政策有了更清晰的认识，也深感医保服务的温暖与进步。从便捷的医保码到人性化的新政策，医保制度不断完善，为百姓健康保驾护航。工作人员在周末和节假日坚守岗位，耐心服务，令人敬佩。希望广大参保人重视医保参保和续保，避免因断保导致的待遇等待期问题，确保在需要时能及时享受医保带来的便利与保障。让我们共同关注医保政策，积极参与医保保障体系，为健康生活保驾护航，共同守护这份民生福祉。
记者 / 宋梅
编辑 / 孙冲
图片 / 宋梅
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