对于帕金森病患者及其家属而言，日常饮食本应是一件平常事，然而，许多患者却在吃饭、喝水时频繁遭遇呛咳困扰。别小看这一次次的呛咳，它不仅影响患者的生活质量，更可能引发严重并发症，危及生命。深入了解呛咳背后的原因，掌握科学应对方法，是每一位帕金森患者及其家属的 “必修课”。
帕金森病：震颤背后的吞咽危机
帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，主要病理特征为脑内黑质多巴胺能神经元进行性退变，导致多巴胺分泌减少。这一病理改变不仅引发了患者肢体震颤、肌肉僵硬、运动迟缓等典型症状，还会悄悄 “攻击” 人体的吞咽功能。
正常的吞咽过程看似简单，实则是一个高度复杂且精密协调的生理活动，涉及口腔、咽喉、食管等多个部位的肌肉协同运作。当食物进入口腔后，舌头将食物搅拌形成食团，随后食团被推送至咽部，触发吞咽反射，咽喉部肌肉迅速收缩，封闭气道，同时食管上括约肌松弛，食团顺利进入食管，最终到达胃部。
而帕金森病患者由于脑内病变，控制吞咽动作的神经信号传递出现异常，支配吞咽肌肉的神经功能受损。多巴胺分泌不足，使得吞咽相关的肌肉无法正常收缩和舒张，变得僵硬、不协调。这种不协调就像乐队失去了指挥，原本流畅的吞咽 “乐章” 变得混乱无序。患者在吞咽时，咽部肌肉不能及时封闭气道，食管括约肌也无法适时打开，食物或液体就容易误入气道，从而引发呛咳。
此外，帕金森病还可能导致患者唾液分泌异常。部分患者唾液分泌过多，又因吞咽功能障碍无法及时吞咽，口腔内积聚的大量唾液也增加了呛咳的风险；而另一些患者则因药物副作用等原因出现口干症状，口腔润滑度下降，食物难以顺利形成食团并吞咽，同样容易引发呛咳。
呛咳背后的 “致命威胁”
一次呛咳看似只是短暂的不适，但对于帕金森患者来说，反复呛咳可能带来一系列严重后果。当食物或液体误入气道，最直接的影响就是引发吸入性肺炎。进入气道的异物会刺激呼吸道黏膜，引发炎症反应，细菌也可能趁机滋生繁殖，导致肺部感染。吸入性肺炎不仅会让患者出现发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，严重时还可能导致呼吸衰竭、败血症等危及生命的并发症。
长期频繁呛咳还会让患者对进食产生恐惧心理，进而导致进食量减少，营养摄入不足，出现体重下降、营养不良等问题。而营养不良又会进一步削弱患者的身体抵抗力，形成恶性循环，加重病情，增加其他并发症的发生风险。更为严重的是，若大量食物或液体突然堵塞气道，还可能引发窒息，在短时间内危及患者生命。
科学应对呛咳，守护 “舌尖上的安全”
面对呛咳风险，帕金森患者和家属并非束手无策。通过科学的护理和干预措施，可以有效降低呛咳发生的频率和危害。
在饮食调整方面，食物的性状至关重要。应避免食用过于干燥、坚硬、光滑的食物，如坚果、汤圆等。将食物加工成糊状或软食，既能减少吞咽难度，又能降低呛咳风险。对于喝水困难的患者，可将普通饮用水改为增稠液体，如加入适量增稠剂制成的黏稠饮品，减缓液体流速，便于吞咽。同时，遵循少食多餐的原则，每次进食量不宜过多，细嚼慢咽，给吞咽肌肉足够的反应时间。
在进食姿势上，保持正确的体位能显著降低呛咳几率。患者进食时应尽量坐直，身体前倾约 30 度，这样的姿势有助于食物借助重力顺利进入食管。卧床患者可将床头抬高至少 60 度，严禁平躺进食。进食过程中，头部可微微前倾，下巴内收，这种姿势能使气道变窄，增加气道保护，减少食物误入气道的可能性。
此外，康复训练也能在一定程度上改善吞咽功能。患者可在专业康复治疗师的指导下，进行吞咽功能训练，如口唇运动训练（抿嘴、鼓腮、伸舌等）、舌肌运动训练、咽喉部肌肉按摩等，增强吞咽肌肉的力量和协调性。一些呼吸训练和咳嗽训练也有助于患者在呛咳发生时，更好地清除气道异物，降低窒息风险。
对于呛咳严重的患者，可能需要借助鼻饲或胃造瘘等方式补充营养。鼻饲是通过鼻腔插入胃管，将营养物质直接输送至胃部；胃造瘘则是在腹部做小切口，将胃管直接置入胃内。这些方法虽然会给患者带来一定的心理和生活影响，但能确保营养供给，避免呛咳引发的严重并发症。
帕金森患者吃饭喝水容易呛咳，根源在于疾病对吞咽功能的损害，而呛咳背后隐藏着不容忽视的健康风险。作为患者家属，要密切关注患者的饮食情况，及时发现呛咳问题并采取科学的应对措施；患者自身也应积极配合治疗和康复训练，保持乐观心态。通过医患共同努力，掌握这些 “救命知识”，就能最大程度降低呛咳风险，让帕金森患者在饮食中重拾安全感，享受更有质量的生活。
中药调理：中西合璧的智慧
在西药治疗的基础上，配合中药调理，为缓解帕金森患者的症状表现开辟了新的途径。王世龙中医师经过近二十年的不懈探索与临床实践，精心研制出了以纯中草药为主的特色治疗方法 ——“五龙震颤汤剂”。中医认为，帕金森病的发病与肝肾亏虚、气血不足、痰瘀阻络等因素密切相关。
“五龙震颤汤剂”正是基于此理论，通过精准配伍多种中草药，达到滋补肝肾、益气养血、化痰通络的功效。它能够从整体上调节患者的身体机能，改善内环境，与西药起到协同增效的作用。西药在迅速控制症状方面效果显著，而中药则侧重于从根本上调理身体，减轻西药的副作用，增强患者的体质和免疫力。例如，一些患者在服用西药的同时配合 “五龙震颤汤剂”，不仅震颤等症状得到了更有效的控制，而且睡眠质量改善、精神状态更佳，西药带来的诸如恶心、呕吐等不良反应也有所减轻。这种中西合璧的治疗模式，为帕金森病患者带来了更多的希望和更好的治疗前景。
王世龙中医师说：“如果想采用中医治疗帕金森疾病，进行辨证分型很重要，因为治疗都是根据患者情况进行一人一方的针对性调理治疗，具体还是需要医生给予相应的诊察，设定相应的治疗方案！可以选择的就诊方式分为，来北京面诊和互联网远程视频看诊两种”。
王世龙大夫北京出诊时间：每周二，周四，周六（每个月会去深圳，广州坐诊）
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