“脸疼得要命，是不是牙坏了？”很多人一出现面部疼痛，第一反应就是牙痛。
但其实，一种被称为“天下第一痛”的疾病——三叉神经痛，也常常被误认为是牙痛，导致误诊误治，白白拔掉了好牙。
认识“罪魁祸首”：三叉神经
三叉神经是面部最粗大的神经，它像树枝一样分为三支，分别支配着额头、脸颊和下颌的感觉。因此，无论是三叉神经痛还是牙痛，疼痛部位都可能重叠，容易混淆。
如何区分“真假”牙痛？
虽然两者都痛，但仔细观察，还是能发现一些区别：
疼痛性质
三叉神经痛：像刀割、电击、火烧一样，剧烈难忍，呈阵发性发作，突然开始又突然停止。
牙痛：多为持续性疼痛，钝痛、胀痛或跳痛，程度相对较轻。
诱发因素
三叉神经痛：说话、吃饭、洗脸、刷牙，甚至冷风吹过都可能诱发疼痛。
牙痛：冷热刺激、咬合食物时疼痛加重。
疼痛范围
三叉神经痛：疼痛范围较广，可能累及半侧面部。
牙痛：疼痛部位相对局限，通常能明确指出是哪颗牙疼。
其他症状
三叉神经痛：一般没有牙龈红肿、牙齿松动等口腔症状。
牙痛：常伴有牙龈红肿、出血、牙齿松动等。
确诊三叉神经痛，该怎么治疗？
药物治疗
药物治疗是首选治疗方案，适用于初发患者，对年迈或有其他严重脏器疾病而不适用手术、或不耐受手术的患者。
常用的药物主要分为两类：
抗癫痫药和非抗癫痫药。
抗癫痫药主要有卡马西平、苯妥英钠、奥卡西平、巴氯芬、加巴喷丁和普瑞巴林等。
手术治疗
当药物治疗的疗效减退或者出现患者无法耐受的药物副作用而导致药物治疗失败时，可以尽早考虑外科手术治疗。
外科手术方式有多种，包括经皮三叉神经半月神经节射频温控热凝术、Meckel’s 囊球囊压迫术、Meckel’s 囊甘油注射、伽马刀治疗及微血管减压手术。
药师提示
三叉神经痛除了药物治疗和手术治疗外，患者也可通过调整饮食、口腔护理、避免触发因素、管理压力、适度运动等方式减轻症状，提高生活质量。
审稿专家：湖北省第三人民医院副主任药师 金凤铃
作者：湖北省第三人民医院主管药师 彭颖贤
