5月6日，福建医科大学附属协和医院胸外科副主任医师、医学博士张振阳做客福建卫生报《医生我想问》直播间，为大家分享肺结节无管化手术的相关知识。
（点击图片查看直播回放）
截至目前，多平台直播观看量超19万人次。
肺结节手术已逐渐成为常规操作
张振阳表示，他所在的医疗团队每年大约要为1500至1600位患者实施手术，其中不乏令人印象深刻的案例。
2024年，40多岁的王女士（化名）因双侧肺部存在结节来到福建医科大学附属协和医院就诊。医疗团队首先为她实施左侧常规胸腔镜手术，术后王女士恢复顺利。
第一次复查时，王女士带着母亲一同前来检查，结果显示母亲竟患有肺癌，随后老人接受了手术治疗。
本以为这个家庭的难关已经度过，然而在第二次复查时，王女士的父亲也随行检查。由于长期吸烟，老人已是进展期肺癌患者，医疗团队紧急制定方案，为他实施开胸手术。
待王女士自身恢复良好后，她再次找到张振阳医生团队，顺利完成右肺结节的无管化手术（Tubeless）。
在医护人员和家人的共同努力下，一家三口历经四台手术，最终成功战胜病魔。
目前，肺结节发病率持续上升，相关手术已逐渐成为常规操作。但在患者的期待中，理想的手术是疼痛少、恢复快，能让他们尽快回归正常生活。“无管化手术”由此应运而生。
就在前两周，一位从泉州赶来的患者，术后惊喜地告诉张振阳：“没想到手术一点都不疼！”最终，他的术后疼痛评分仅0-1分，满意地踏上了回家的旅程。
告别“插管时代”
无管化手术的优势
在直播中，张振阳拿出不少手术中需要使用的管子，通过对比，向直播间的观众展示了无管化手术的优势。
优势一：减少肌松药的使用
无管化手术减少了肌松药的使用，能让患者术后更快恢复自主活动能力，身体负担也更小。
优势二：从气管插管转变为喉罩
以前使用的气管插管又长又粗，需要深入气管深部。而无管化手术采用喉罩代替气管插管，只需放置在喉咙口，插入部位浅，对气道刺激小，喉罩比气管插管更细，患者术后不适感也明显降低。
优势三：引流管变身为“猪尾巴管”
张振阳拿出传统使用的胸腔引流管和新型"猪尾巴"引流管进行对比介绍：“以往术后放置的胸腔引流管直径约1厘米，现在开展的无管化手术对手术操作进行了精细化改进。术后即使放置引流管，也会改用这种更纤细的'猪尾巴'型引流管。”
优势四：减少尿管植入
传统手术中常见的插尿管让不少患者十分排斥。在无管化手术中，医生会根据患者情况，尽可能减少尿管植入。
MR眼镜带来全新体验
此次直播，张振阳还特地带来了MR眼镜（混合现实眼镜），“手术时，我会佩戴MR眼镜。通过它，能够看到悬浮在眼前的三维影像，再与手术视野中的患者肺部重叠，就能实现无创定位。”
通过精准的三维重建技术，医生能在手术中精准切除病变肺部组织，同时最大限度保留健康的肺组织，这是以往难以做到的。
关于无管化手术
患者关心的几大问题
Q
术后疼痛怎么办？
张振阳：虽然无管化手术创伤较小，但仍有部分患者会感到疼痛。出院后，我们会通过公众号或微信，为患者提供前两周及一个月内的疼痛指导。若出现疼痛，及时与医生沟通，医生会采取多种方法将疼痛降至最低。
此外，部分患者反映疼痛不在创口，而是其他部位，这主要与肋间神经分布有关。针对切口疼痛进行干预，多数患者可有效缓解。
Q
切口为什么会有瘙痒感？大概持续多久？
张振阳：切口瘙痒是创伤恢复的正常表现。此外，部分患者会有神经拉扯感，尤其在白天活动时更为明显，这主要是因为活动量不足或过度担忧伤口裂开而导致的。术后我们会提醒患者，可逐渐进行拉伸，如缓慢抬举患侧手臂，但要避免举重物，以防拉伤。
Q
术后咳嗽不停怎么办？
张振阳：术后前两周若咳嗽明显，需排查肺部感染、痰堵、胸膜瘘等并发症，需及时与医生沟通。若用药后超过两个月仍有慢性咳嗽，多因肺切除后断面刺激或少量积液导致。处理方法包括雾化、服用抗过敏药物，也可通过气道湿化、百合莲子汤食补，或寻求中医调养润肺。
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福建卫生报全媒体记者：朱晓洁
主播：陈香 摄影：郑波
导播：周千艺 摄像：陈昶晔 郑波 章立强
助理：陈筱蔚
编辑：李子
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