国家体重管理政策的出台，引得更多人关注体重问题。今年3月中旬，威海市中医院开设减重门诊，受到了市民们的欢迎。自开设以来，减重门诊已经成功帮助众多肥胖人士实现了健康减重的目标，让他们能够“轻装上阵”，更好地生活和工作。
“目前，减重门诊的复诊比例非常理想，许多患者反馈说减重效果令他们满意，因此会持续来就诊。”威海市中医院内分泌科主任车筱琪表示，减重门诊的患者，通常为自己减重不成功，反复控制饮食但效果不佳，或者体重基数较大，BMI指数超过30的中度肥胖人群。针对这些人群，首先需要进行血脂、血糖、肝功能等检查，以确定是否存在代谢综合征、甲状腺问题或继发性肥胖。然后，根据患者的身体状况，按照肥胖症治疗指南的原则进行相应治疗。
前不久，28岁的刘女士（化姓）因为觉得自己太胖影响外观而来到减重门诊求医。
“患者的BMI已经达到35，属于重度肥胖。虽然她的主要诉求是减重，但是检查时我发现她颈部、腋窝和肘部的皮肤发黑变硬，已经出现黑棘皮症的表现。”接诊后，车筱琪判断患者可能存在胰岛素抵抗，建议她进行相关检查。
检查结果显示，患者已经出现了血糖升高、血脂异常、肝功能损害和尿酸升高等代谢综合征的表现，胰岛素水平偏高，存在明显的胰岛素抵抗。虽然没有明显症状，但她的身体已经逐渐适应了由肥胖引发的各种代谢异常。
“减重门诊上类似的病例还有不少，充分充分说明肥胖不仅影响外观，更可能带来一系列潜在的健康风险，需要引起重视并及时干预。”车筱琪说。
考虑到患者及家属对西药治疗的抵触情绪，车筱琪采用中医埋线疗法，并配合具有调节胰岛素抵抗作用的中药进行治疗。同时制定个性化的生活方式管理方案，包括饮食和运动计划，并指导患者在生活中管理饮食，并坚持体育锻炼。
经过一周的治疗，刘女士成功减重5斤左右。两周后复查时，她的血脂、血糖和肝功能指标都有了显著改善。特别值得一提的是，她肘部的黑棘皮症状明显减轻，皮肤颜色变淡了许多。“专业的医疗团队和个性化的减重方案让我对健康管理有了新的认识。”复诊时，刘女士感慨地说。
在减重门诊，车筱琪发现就诊患者的身上会出现类似“肥胖纹”的纹路或者肘部、腋窝、后颈部皮肤存在发黑。“无论是男性还是女性，一旦出现这些现象，应及时就医检查是否存在胰岛素抵抗。”车筱琪提醒，由肥胖引发的胰岛素抵抗，往往会导致一个恶性循环——患者越控制饮食，反而越容易感到饥饿。这是由于身体会分泌更多的饥饿激素，导致食欲增加，最终造成体重反复反弹。
确实，许多患者在就诊时都会谈到类似的经历：通过节食可以暂时减重，但一旦恢复正常饮食，体重就会迅速反弹。“这种反复的体重波动不仅影响减重效果，更会对身体健康造成不良影响。”车筱琪建议，这类人群在医生指导下适当借助药物或中医治疗来帮助控制体重，这样才能取得更好的效果。
多年来，威海市中医院内分泌科在治疗肥胖症方面积累了丰富的临床经验，形成了一些列完整有效的治疗方案，为每名患者制定个性化的减重治疗方案。治疗以中医为主，埋线疗法可以抑制食欲，从而减轻饥饿感、减少进食量。针对肥胖患者常见的湿气重、脉络淤阻的问题，通过中药调理，可以帮助身体排出多余湿气。这样一边减少摄入，一边促进排出，体重可以得到有效控制。同时，根据患者的具体情况，减重门诊也会采用中西医结合的方法，确保治疗效果最佳。
车筱琪，内分泌科科主任，副主任医师，博士研究生，毕业于山东大学医学院。于广州第二人民医院进修糖胖逆转治疗，多次于上海参观减重门诊的治疗。擅长肥胖的中西医结合治疗，尤其青少年肥胖、病理性肥胖等疾病的诊治。开展生活方式管理，减少并发症的发生。发表SCI及国家级论文多篇。多次获得“先进工作者”“优秀党员”等称号。
来源：威海市中医院
