突发大咯血
主动脉全程扭曲
支气管动脉介入路径几近封闭
这是一次极危病例的抢救
也是一次极限挑战
近日，湘潭市中心医院呼吸与危重症医学科肺血管介入团队联合江汉大学附属医院呼吸与危重症医学科主任李发久，成功完成一例重度主动脉扭曲合并大咯血的高难度介入手术。患者转危为安，标志着该院在疑难病例的诊疗能力进一步提升。
PART1
急性咯血，常规路径几乎无法介入
56岁的李先生，既往有严重脊柱畸形，主动脉呈现罕见的重度扭曲。4月25日突发咯血，出血量高达300ml，情况危急。在当地医院初步救治后情况未见改善，随即转入湘潭市中心医院。
呼吸与危重症医学科迅速评估后决定立即行急诊支气管动脉栓塞术。术中发现：主动脉自弓部至腹段全程扭曲，支气管动脉极难寻找、导管推进受阻，术中患者一度出现低氧血症，血氧饱和度降至70%以下。
在高难度操作下，术者勉强完成部分病变血管的栓塞，咯血有所缓解，但因出血源未完全封堵，患者仍存在复发风险。
PART2
二次咯血，迅速联动外部协作资源
5月4日，患者再次出现单次70ml咯血，提示病变血管仍有活动性出血。面对常规路径再次受限的现实，医院果断决定启动区域协作机制，联系肺血管介入领域的外部专家来院指导操作。
5月5日，湘潭市中心医院呼吸与危重症医学科团队与李发久共同开展第二次介入手术。由科主任蒋明彦牵头，科室骨干宋成峰、沈文强、周泉勇等多位医生参与术前评估与术中操作，团队协作制定最优干预策略。
术中，面对主动脉如“血管迷宫”般的高度扭曲，导管路径推进极为复杂。手术团队凭借扎实的技术功底和默契配合，精准锁定病变支气管动脉并完成栓塞，成功封堵出血源。
术后，患者咯血彻底停止，生命体征平稳，顺利脱离危险。
PART3
区域协作提效能，重症患者本地获救
近年来，湘潭市中心医院不断推进肺血管介入技术体系建设，自加入湖北省肺血管联盟以来，已联合攻克多项复杂、罕见病例，切实提升本地诊疗水平。通过整合省内外专家资源与院内专业团队，实现“大病不出市”的医疗服务承诺。
值得一提的是，在中华医学会杂志收录的《支气管动脉栓塞术治疗咯血操作规程专家共识》中，蒋明彦作为外审专家、主治医师郭凯作为共识专家共同参与编写制定，旨在进一步规范我国支气管动脉栓塞术的临床应用与技术指导，推动该技术在全国范围内的规范发展。
蒋明彦表示：“每一次手术都是挑战，我们将持续精进技术，守护更多生命。”医院将继续聚焦专业能力提升与区域协同深化，推动高质量医疗服务体系建设，为更多危重症患者争取生机、赢得希望。
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文字 | 沈文强 、罗燕
编辑 | 张译月
审核 | 彭秋香
预约电话：58214922 危重症转诊电话：58214120
