新京报讯（记者左琳 通讯员殷杰 张艾萱）近日，南京医科大学附属儿童医院（以下简称“南京儿童医院”）心血管内科主任杨世伟、副主任医师殷杰团队，为一名年仅13岁的恶性心律失常患儿成功植入新型全皮下型心律转复除颤器（S-ICD）。新京报记者了解到，这是江苏省年龄最小的S-ICD植入患者，也是江苏省首例儿童S-ICD植入案例。
据悉，此前，13岁的洋洋上课时突发晕厥倒地，伴有面色青紫、肢体抖动、尿失禁等情况。校医发现洋洋心脏骤停，便立即进行胸外按压、启动AED自动除颤，但洋洋仍未恢复意识及心律。救护车迅速赶至现场将洋洋送往南京儿童医院，并持续用自动心脏按压机器为洋洋进行心肺复苏。经过南京儿童医院急诊重症医学科、心内科和麻醉科MDT团队的积极抢救，洋洋终于在心脏骤停半小时后恢复了自主心跳，并进入重症监护病房接受进一步诊治。
然而，住院期间，根据心电监护仪和心电图检查提示，医生判断洋洋的情况依然非常危险，随时有再次心脏骤停的可能，需要为洋洋安装一个心脏的隐形卫士——植入式心律转复除颤器（ICD）。
洋洋植入的新型全皮下型ICD。受访者供图
杨世伟介绍，目前ICD主要有两种类型——传统的经静脉型ICD（TV-ICD）和新型全皮下型ICD（S-ICD）。传统的TV-ICD需要通过静脉将除颤电极导线送入右心系统，存在导线相关并发症的风险，但具有抗心动过速起搏和抗心动过缓起搏的功能；S-ICD无需经静脉路径，导线埋于皮下，避免了TV-ICD导线相关并发症的问题，也大大降低了感染的风险，但不具备起搏功能。考虑到患者年龄小，术后的生活质量要求较高，目前无起搏需求，医生团队综合评估后，决定为洋洋植入S-ICD。
今年年初，手术圆满结束，截至5月，洋洋出院已三个多月，逐渐回归了正常的生活，术后未再发作过晕厥，定期复查的各项参数均良好。
杨世伟介绍，心源性猝死是导致儿童及青少年猝死的主要病因，而心源性猝死的主要病因包括各类心肌病和遗传性心律失常，植入ICD是目前最有效的预防手段，然而传统的TV-ICD在儿童中的应用面临诸多挑战，如儿童胸廓小、血管细，电极植入难度大，生长发育导致电极移位、断裂风险增加等，新型S-ICD完全避开血管和心脏结构，避免了经静脉系统的并发症，降低了生长发育相关的故障风险，也避免了心内结构异常带来的植入困难和导线干扰，在儿童患者中具有显著优势。
编辑 彭冲 校对 翟永军
