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患者4年余前体检发现左肺结节，建议定期复查，患者无发热畏寒，无胸闷气急，无咳嗽咳痰，无咯血胸痛等不适，遂定期复查胸部CT，近2年来左肺上叶、下叶结节逐渐增大；2024.6.11门诊查肺结节CT靶重建+结构化报告提示1.【靶结节1】左肺上叶结节，LUNG-RADS4x，倾向于AIS或MIA，请结合肺结节门诊意见。2.【靶结节2】左肺下叶结节，LUNG-RADS4x，倾向于AIS，请结合肺结节门诊意见。3.余两肺多发微小结节、部分磨玻璃结节，LUNG-RADS 2-4a，建议6-12个月复查。4.两肺少许慢性炎症改变。
现患者决定行手术治疗，遂拟“左肺部阴影”收入院。病来患者精神可，胃纳、睡眠一般，二便无殊，近期体重无明显增减高。
血压病史10余年，口服苯磺酸氨氯地平片3.75mg qd，自诉血压控制可。
入院后影像显示：
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上叶尖段病灶1
上叶尖后段病灶2
下叶病灶3
上叶舌段病灶4
右肺底病灶5
欢迎讨论
根据上述影像展示，你认为哪些病灶需要手术切除？哪些病灶可继续随访观察？
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-叶建明 教授-
杭州市第一人民医院胸外科主任医师
擅长肺小结节影像特征分析与微创手术治疗
多家医学专业网站网络课授课专家
专注于肺结节诊疗并坚持进展行临床病例分析与经验分享近十年
提出磨玻璃肺癌不同于传统肺癌的一类新的疾病的观点，呼吁出台专门针对磨玻璃肺癌的诊疗指南，以规范目前相对混乱的肺结节诊疗现状
