上睑下垂，不仅影响面部美观，还可能对视力造成不同程度的影响，常常伴随“眼神无光”“双眼无神”的外观表现。随着医疗美容和眼部整形技术的日益成熟，上睑下垂已不再是不可逆转的问题。本文秦雪医生将从上睑下垂的定义、病因及改善方法等方面，为大家详细解析这一眼部常见问题。
秦雪医生：什么是上睑下垂
上睑下垂是指睁眼时，上眼睑无法正常抬起，导致眼裂变小、双眼不对称，重者甚至眼睛呈半闭或全闭状。正常成年人睁眼时，上睑缘应位于角膜上方1~2毫米处，当位置下垂至瞳孔中央或以下时，即可诊断为上睑下垂。
上睑下垂程度按照遮盖瞳孔的程度划分为：
- 轻度：上睑缘略低于正常，瞳孔仅被少量遮蔽；
- 中度：上睑缘遮盖瞳孔上缘但不超过瞳孔中央；
- 重度：上睑缘位置遮住瞳孔中心甚至更低，严重影响视物。
秦雪医生：上睑下垂的成因分类
上睑下垂可根据病因分为先天性与后天性两种类型，每种类型机制不同，治疗方法也需针对性处理。
1、先天性上睑下垂
多在出生时即存在，主要由上睑提肌发育不全或缺损所致。常伴有单睑抬举乏力、眼睑闭合不全，以及代偿性的抬眉动作。此类情况多需早期干预，防止视觉发育异常。
2、后天性上睑下垂
后天型后天引起的上睑下垂成因复杂，可进一步细分为以下四种类型：
（1）肌源性上睑下垂
源于如重症肌无力、肌营养不良等肌肉本身的病变，使提睑肌无法正常收缩，出现下垂，可伴有全身肌力减退。
（2）腱膜性上睑下垂
常见于中老年人群，由于上睑提肌腱膜松弛、脱离引起，多为双侧对称出现。
（3）神经源性上睑下垂
由支配提睑肌的动眼神经功能受损引起，如动眼神经麻痹、中枢神经系统疾病、糖尿病等。病人常伴有复视、眼球运动障碍。
（4）机械性上睑下垂
由于眼睑本身存在肿块、瘢痕、囊肿等造成眼睑沉重，阻碍正常睁眼动作。
秦雪医生：如何改善上睑下垂
治疗上睑下垂的关键在于明确病因和下垂程度，治疗方式以手术为主，不同病因和肌肉功能状态对应不同方法。
1、上睑提肌缩短术
适用于肌肉功能存在但减弱的患者，医生通过手术缩短提上睑肌肌肉或腱膜长度，增加睁眼的提拉力，是目前常见且效果稳定的术式。
2、额肌筋膜悬吊法
当上睑提肌无功能或极度薄弱时，借助前额肌的运动功能来带动眼睑活动。在眉部埋入材料连接至上睑，形成“牵拉系统”，适合重度先天性或神经源性下垂。
3、额肌瓣法
是将额肌的一部分制成瓣，通过隧道与上睑连接，利用额肌的主动运动提睑。多用于儿童或不能使用异体材料者。
4、联合筋膜鞘悬吊术
是对多种悬吊方式的联合应用，适合复杂型上睑下垂患者。通过将多个组织结构联合起来，同时解决眼睑无力与支撑问题，稳定性更好、恢复效果更自然。
上睑下垂不仅是一个影响外观美感的问题，在部分患者中还牵涉到视力健康，因此一旦发现有下垂迹象，应尽早至专业医疗机构就诊评估。通过精准诊断、个性化设计手术方案，绝大多数患者都可以获得显著改善，重现明亮双眼。
