不知道大家坐地铁或公交车的时候，会不会观察周边的人？
前几天小红下班坐地铁的时候，就注意到旁边一位男士，脖子黑黑的，和脸上、手臂的色差很大。
（图源文献1）
小红突然就想起来一个神秘的“黑脖子”病——黑棘皮病。
这个时候可能就有小伙伴在想：嗯？黑棘皮病是什么东西？好像没怎么听过这个病......
那接下来我们就来聊一聊这个黑棘皮病到底是什么东西？
黑棘皮病是何方神圣？
看到别人脖子黑黑或者观察到自己脖子黑，很多人的第一想法是没洗干净，或者是没有做好防晒，被晒黑了（确实也存在这种情况）。
但今天小红想说说，脖子黑黑也可能是黑棘皮病。
黑棘皮病（AN）也叫做黑角化病，是一种皮肤色素增生、角化过度、天鹅绒样增生至疣状改变为特征的皮肤病，好发于颈部、腋窝、肘前窝、腘窝、乳下及腹股沟部位，在广泛性黑棘皮病中，病变可延伸至乳晕、结膜、嘴唇和颊黏膜。[1]
良性型多见于皮肤褶皱处（如颈部、腋窝、腹股沟），而恶性型可能广泛累及四肢及黏膜（如唇部、结膜）。
它的发病比较缓慢，大概率是不痛不痒的，像一个“佛系反派”，所以很容易被忽视。
但黑棘皮病的危害不只是看起来不好看这么简单，它很可能是某些疾病给你发出的“皮肤信号灯”。
或是身体给你发的“求救信号”
黑棘皮病不仅是皮肤的病变，也反映出患者体内出现了代谢紊乱。
目前认为，黑棘皮病是一种可能预示胰岛素抵抗、糖尿病、多囊卵巢综合征、代谢综合征、内脏恶性肿瘤等的皮肤标志。
●肥胖
目前已有研究证实黑棘皮病的患病率随BMI增加而升高，而且，黑棘皮病在肥胖的儿童和青少年中也不少见。
●糖尿病
黑棘皮又有“糖尿病颈圈”之称，糖尿病是最为常见与黑棘皮病相关的代谢性疾病。目前也有研究表明黑棘皮病患者发生糖尿病风险较正常人高。
●多囊卵巢综合征
黑棘皮病可能是内分泌和代谢异常风险升高的标志，当有肥胖、月经不稳定、雄激素过高，再加上黑色棘皮上身时，有可能是多囊卵巢综合征的前兆。
●伴黑棘皮病的遗传综合征
比如唐氏综合征、矮妖精貌综合征、回状头皮综合征等，可能伴有黑棘皮病的表现。
●恶性肿瘤
罕见情况下，黑棘皮病是副肿瘤性病变。如果是恶性的则要引起重视了。这种多见于中老年人，几乎与内脏肿瘤相关，体重会降低，且皮损较为严重，还会伴有瘙痒。
除此之外，少数黑棘皮病是药物副作用，比如皮质类固醇激素，但皮损较轻，停药后是可以消退的。
所以，当身上出现黑色棘皮时，可以将这些作为自我检视的征兆，建议尽快到正规医院找医生明确诊断。
要怎么去“黑”呢？
一旦患有黑棘皮病，治疗的关键在于去除病因。记住：治本为主，治标为辅。
1、如果是肥胖性的黑棘皮病，管住嘴迈开腿，随着体重的下降，黑棘皮也会有所改善的。
2、如果皮损损害较大觉得影响外观的，可辅以适当的药物治疗，如外用维A酸、卡泊三醇、水杨酸等，局部皮损也可采用冷冻、激光及电灼治疗。
3、如果是恶性黑棘皮病患者，应积极查找内脏肿瘤，进行手术切除或使用抑制肿瘤的药物。
4、对药物引起者，要在医生指导下调整用药方案，通常停药后皮疹可以自愈。
黑棘皮病其实并不可怕，并非不治之症，及时就诊，及时治疗，是可以改善问题滴~
另外，这里想提醒一下，部分黑棘皮病患者会在洗澡时过度擦洗受累皮肤，试图以此来改善外观，这是不建议的，因为这可能导致苔藓样变（皮肤增厚）并加重皮肤色素沉着。
PS，如果是手肘、膝盖黑的就不属于黑棘皮病范畴了，这个只是日常生活摩擦导致，多涂点身体乳就行了~
〔参考文献〕
[1]黄万晓,杨智,郭碧润,等.恶性黑棘皮病[J].临床皮肤科杂志,2024,53(10):602-604.
[2]米热古丽·买买提,徐永杰,徐佩茹.儿童良性黑棘皮病与代谢异常[J].中国当代儿科杂志,2012,14(08):604-606.
〔免责声明〕
本文数据更新于2025年05月21日
由「皮肤科杨希川教授」原创，旨在为读者科普
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