大家好，我是张氏中医第六代传承人张喜海，专注骨病40年。
中医认为，气血运行不畅、经络阻滞，会导致肩颈颈椎、腰椎出现酸痛僵硬、发沉发紧、活动不利，甚至伴随麻木、怕冷等表现。这是因筋骨失于气血濡养，局部瘀滞不通所致，若不及时调理，可能影响日常活动。
我有一位患者，48 岁的周先生，颈椎、腰部疼痛已一年余，颈椎僵硬酸沉，转动时偶有弹响，经常会出现耳鸣。腰痛呈持续性钝痛，久坐或弯腰时加重。双下肢麻木从臀部沿大腿后侧放射至小腿，久站后麻木感明显。
为了更精准辨证，我给周先生做了中医四诊。
望诊可见其面色淡白，舌质暗红、苔薄白，颈后及腰部肌肉紧张。闻诊时呼吸平稳，未闻及异常气味。问诊得知，他颈椎、腰部疼痛已一年多，颈椎痛以僵硬酸沉为主，转动时偶有弹响，腰痛呈持续性钝痛，久坐或弯腰时加重。双下肢麻木从臀部沿大腿后侧放射至小腿，久站后麻木感明显。耳鸣呈间断性嗡嗡声，安静时尤为明显，无头晕及视物旋转。否认外伤史，工作需长期伏案，睡眠浅、易醒，饮食规律，二便正常。切诊发现，颈椎棘突旁、腰椎两侧及环跳穴压痛显著，脉弦细。
根据中医四诊我辨证周先生当属气滞血瘀、经络痹阻证。因其长期伏案致气血运行不畅，瘀血阻滞颈腰经络，故颈腰痛伴下肢麻木；气血不能上达清窍，引发耳鸣。舌质暗红、脉弦细为血瘀之象。治以活血化瘀、通络止痛，佐以调畅气血。对于周先生的情况，我将为他采用中药外用热敷法。
方：丹参、川芎、桃仁、杜仲、桑寄生、独活、牛膝等等（具体用量根据患者情况而定）。
过了四周后，周先生来复诊，自诉现在颈椎和腰部的疼痛明显减轻。原本僵硬酸沉的颈椎转动灵活，弯腰或久坐时腰部不再持续钝痛。双下肢从臀部到小腿的麻木感消失，久站后也无明显不适。间断性的耳鸣频次减少，安静时基本不再察觉。颈部前倾和腰部僵硬的状态改善，行走动作恢复自然。现在工作久坐时，颈腰不再轻易出现酸痛，睡眠质量提升，易醒情况减少。日常生活中，低头、弯腰等动作不受限，整体身体状态较前轻松，对日常工作和生活的影响显著降低。
