这是达医晓护的第5493篇文章
场景速览
深夜急诊室，一位抱头惨叫的患者被推进抢救室。医生一边查体一边快速解答家属最关心的5个问题——
Q1：她突然头痛欲裂，会不会是脑出血？
可能是颅内动脉瘤破裂！
脑血管像老化的水管，薄弱处会鼓出“小气球”（动脉瘤）。破裂时血液涌入脑周缝隙，引发 炸裂样头痛、呕吐、脖子发硬，甚至昏迷。
关键动作：立刻拨打120，别揉头、别强行喂水，侧卧防呕吐窒息。
Q2：医生为什么先做CT？还要拍血管照片？
2步锁定“炸弹”位置：
1. 头颅CT：10分钟内看清脑内是否出血（亮白区域即出血）。
2. CTA/DSA血管造影：CTA像“脑血管高清地图”，DSA是“放大镜”，精准找到动脉瘤的位置、大小。
通俗比喻：CT先看“房子漏没漏水”，血管造影再查“水管破口在哪”。
Q3：手术是开颅还是微创？要多久？
2种“拆弹”方案：
1. 介入栓塞（微创）：从大腿血管插导管，用弹簧圈填满动脉瘤，2小时左右完成，伤口仅米粒大小。
2. 开颅夹闭：切开头皮，用钛夹夹住动脉瘤根部，适合位置表浅的瘤体。
医生决策依据：瘤体位置、大小、患者年龄及身体状况，选择合适的手术方案。
Q4：手术后就安全了吗？还要注意什么？
术后3大“必修课”：
1. 控血压：目标＜140/90mmHg（高血压是“炸弹导火索”）。
2. 定期复查：术后3-6个月做血管造影，确认动脉瘤完全闭合。
3. 避风险行为：戒烟、少喝酒、不搬重物、不突然情绪激动（如吵架、剧烈运动）。
特别提醒：未破裂的动脉瘤也不能大意！直径＞7mm、后循环动脉瘤、动脉瘤形态不规则的、动脉瘤复查显著增大的和形态显著改变的，需遵医嘱干预。
Q5：哪些人容易长动脉瘤？能提前预防吗？
高危人群请注意：
40岁以上+高血压/吸烟/家族史（如父母曾患动脉瘤）；
罕见人群：多囊肾患者、血管畸形者。
预防关键：控制血压、远离烟酒、低盐饮食，把血管“保养”放在平时。
急诊医生最后说
颅内动脉瘤就像体内“隐形炸弹”，但记住“快”是救命核心——快速识别症状、快速送医、快速干预。下次遇到有人突发剧烈头痛，别犹豫，立刻冲向最近的有卒中救治能力的医院！
作者：山西医科大学第一医院
郭庚 主任医师
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