福建4岁男孩童童（化名）
出现连续腹泻
在家吃了药后，效果仍然不佳
没想到，去医院就诊后
医生开了同样的药
只交代了家长一个关键动作
止泻效果却截然不同……
最近，童童连续腹泻了2天，每日4-6次。家长给童童同时服用了蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌、头孢菌素后，发现腹泻症状反而加重了。
一看情况不妙，家长连忙将童童送到宁德师范学院附属宁德市医院。
（图片来源于豆包AI）
没想到送医后，医生开的仍是同类药物。但这次，药师特别交代家长在喂药时，要调整一个关键动作——用药顺序，按照抗菌药物、蒙脱石散、益生菌顺序先后间隔服用。最终，童童的腹泻症状得到快速缓解。
家长表示不解，“为什么同样的药，用药顺序不一样，效果差别这么大呢？”
福建卫生报公益药师、宁德师范学院附属宁德市医院临床药学室主管药师张立解释道，小儿腹泻的常用药物如蒙脱石散、益生菌、抗菌药物等，联用时，用药间隔、顺序都有讲究。没用对，药物吃下去等于“白搭”。
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正确的服药顺序
●益生菌制剂+抗菌药物。建议先用抗菌药物，间隔2-3小时后用益生菌。
●益生菌制剂+蒙脱石散。可先空腹服用蒙脱石散，间隔2小时后使用益生菌。
●抗菌药物+蒙脱石散。一般先使用抗菌药物，间隔2小时后服用蒙脱石散。
●抗菌药物+蒙脱石散+益生菌制剂。建议先用抗菌药物，1-2小时后使用蒙脱石散，再隔1-2小时后使用益生菌制剂。
这三种药物漏服后
要补服吗？
日常生活中
益生菌、蒙脱石散、抗菌药物
漏服时，需要补服吗
●益生菌：漏服时间不超过2小时，可补服。若与其他药物服药时间冲突或距离较近的，建议不用补服药物。
●蒙脱石散：与其他药物服药时间不冲突时，建议补服，但与下次服药时间建议间隔6-8小时。
●抗菌药物：如医嘱为一日两次用药，漏服时间不超过4小时，可尽快补服，如医嘱为一日三次用药，漏服时间不超过2小时，可尽快补服。
儿童腹泻一定要使用
抗菌药物吗？
据统计，70%左右的儿童出现水样便是由病毒，如轮状病毒、诺如病毒等导致，一般不需要使用抗菌药物。但当大便出现黏液、脓血等，往往提示侵袭性细菌感染可能性较大，建议立即就诊，并根据医生诊治情况使用抗菌药物。
“不是所有腹泻都需要使用抗菌药物。”张立提醒，腹泻时不要擅自使用抗菌药物，长期滥用抗菌药物，容易引起非敏感病原微生物过度生成，导致二重感染，且容易对药物产生耐药性。
●使用抗菌药物抗感染需要有一定的疗程，按医嘱服药，避免擅自停药。
●口服抗菌药物时，避免与牛奶、果汁等混合服用；需用水配成混悬液的药物，在用药前混匀服用。
●儿童腹泻时需密切观察患儿有无脱水情况，适当补液。轻微腹泻可多饮水，补充温盐水等；中度腹泻常用口服补液盐Ⅲ，有脱水症状时应尽快就医。
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福建卫生报全媒体记者：张帅
编辑：菲菲
审核：黄美辉、陈静
