日前，80岁的张大爷在家突发胸闷气促，夜里只能坐着睡觉，被救护车紧急送往华东医院急诊。检查发现，老人心脏的两道关键“阀门”——主动脉瓣和二尖瓣都出现中重度关闭不全，右冠状动脉近段也完全堵塞，心功能只剩正常人的八成，随时可能发生致命性心衰。
传统开胸手术创伤较大且面临心脏停跳的风险，对高龄且血管堵塞的张大爷风险极高。该院心脏外科团队提出创新方案：通过大腿“打针”的方式，同时修复两道“阀门”。
医院立即组建心脏外科、心血管内科、超声医学科、心脏重症监护室、麻醉科、手术室、放射科等相关科室专家，对该患者进行MDT大讨论，确定微创介入经导管人工主动脉瓣植入术（TAVI）+二尖瓣钳夹术（TEER）同期进行的治疗方案。专家形容：“就像用导管在跳动的心脏上进行微雕，需要毫米级的精准操作。”
术中，医生先通过股动脉植入人工生物主动脉瓣膜，就像给心脏换了扇新门；再经股静脉送入2枚“二尖瓣夹子”，像用夹子修补漏水的门缝。术后超声显示，两道“阀门”泄漏从严重降至轻微。老人第二天就能下床，十天后康复出院。
心脏外科主任林雷介绍，以往对于张先生这类的患者，只能进行药物保守治疗，或者实施传统的体外循环开胸手术。而近年来TAVI和TEER介入瓣膜手术技术的出现，有效地改变了这一情况。“这种全微创‘双瓣同期修复’技术，让高龄体弱患者有了新选择。不用开胸、不用心脏停跳，通过几个穿刺点就能完成高难度手术，为高龄、心功能较差、夹杂症较多、一般情况较差的患者带来好消息。”
专家特别提醒
心脏瓣膜病进展凶险，一旦确诊应尽早治疗，避免像张大爷这样发生险情。
记者：郁婷苈
编辑：徐悦琳
转载请注明来自上海静安官方微信
