如何迎接健康新生命？丨健康总动员

最近“生育友好”

成为大家热议的话题

从政策支持到个人选择

从科学备孕到高龄风险

每个家庭都在关注

如何迎接健康新生命

本期节目为大家解答

生育相关的热点问题

本期嘉宾

闵行区妇幼保健院副院长张蕾（左）

闵行区妇幼保健院妇保科科长主任医师金龙妹（右）

点击收听完整内容

当下晚婚晚育是较为普遍的现象

医学上有没有最佳生育年龄一说？

我国女性的最佳生育年龄为25—29岁，这个时期女性的生殖器官、骨骼及高级神经系统已完全发育成熟，生殖功能处于最旺盛时期，卵子的质量较高。怀孕后胎儿的生长发育良好，流产、早产、出生缺陷儿的发生率相对都比较低。而且这个时期女性的软产道伸展性好精力充沛，子宫收缩力强，难产的几率也小。这个时期是孕育下一代的最佳时期。

男性也有最佳生育年龄，以精子质量来讲，男性最佳生育年龄在25—35岁，过了35岁，体内的雄性激素也开始衰减，男性年龄过大时，精子的基因突变率相应增高，其数量和质量得不到保证。

高龄孕妇妊娠有哪些风险？

女性的生育力与年龄是呈负相关的，也就是说，年龄越大，越不容易怀孕，即使怀孕了，发生流产、染色体异常、胎儿先天异常的概率也会增加。女性30岁后卵巢功能逐渐衰退，40岁后卵巢功能急速衰退。

高龄孕妇相对来说不良妊娠结局的风险增加。除了前面提到的胎儿染色体异常的几率会增加，母亲和胎儿的孕产期风险也会增加。母亲的风险如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、合并慢性疾病等妊娠合并症、并发症风险增高，产后出血、难产剖宫产概率增加，甚至有孕产妇死亡的。对胎儿来说，发生早产、死胎、死产、宫内生长受限等风险也增加。

有没有办法可以延长生育力、

延缓生育下降？

对于女性而言，首先是年龄因素。第二，妇科疾病因素。盆腔因素、排卵障碍分别占第1—2位，尤其是感染所致的盆腔炎症。还有，不良性行为与人工流产史因素。人工流产术后易破坏子宫内膜，引发子宫内膜异位症、内分泌功能紊乱等，均可影响女性生育功能。所以注意性卫生，没有备孕计划时严格避孕避免意外妊娠非常重要。

对男性而言，男性的精子质量也可能会随着年龄上升而受到影响，只是受影响程度相对来说没有女性那么明显。男性的精子会受到高温环境和一些男性疾病的影响，比如睾丸疾病、腮腺炎等。另外，不健康的生活方式，如吸烟、饮酒过量、咖啡因过量、不良饮食习惯和缺乏运动，都可能影响生育能力。一些环境因素，比如大气污染物、双酚A、杀虫剂也可能会对育龄期夫妇的生育力造成一定影响。目前也有越来越多的研究显示，长期的熬夜、心理压力、焦虑、抑郁等也会影响育龄男性和女性的生育能力。

因此，对于备孕夫妇，建议大家适龄规划生育，保持健康的生活方式、避免熬夜、均衡饮食少吃外卖食品、规律适当运动，定期进行健康检查、避免不必要的压力、减少危险因素的接触，对维持生育能力至关重要。

有什么办法判断

自己生育力好不好，还能不能生？

女性生育力的评估主要包括三个方面：卵巢的储备功能、生殖道结构和功能及全身因素。卵巢储备功能评估包括年龄、性激素六项检测、抗缪勒管激素AMH检测，也可以在月经期通过B超检查窦卵泡计数进行评估。子宫生育潜能的评估初步通过妇科检查和超声检查，帮我们评估孕育胎儿的摇篮质量好不好。全身状态评估全身性疾病方面，是否存在影响生育的疾病，如甲状腺疾病等内分泌代谢性疾病、家族遗传疾病、血液系统疾病、心肺系统疾病及营养状态等。

男性的生育力评估相对简单，主要是精液检查，评估精子密度、活力、畸形率等，另外就是体格检查评估有无生殖器外观异常、隐睾、精索静脉曲张等。

如何预防出生缺陷？

出生缺陷防治可分为三级，我们称之为三级预防策略。

一级预防是受孕前干预，防止出生缺陷胎儿的发生，具体措施包括婚前保健、孕前保健、遗传咨询、健康教育、最佳生育年龄的选择、增补叶酸、养成良好的生活习惯，维持合理的体重范围等。

二级预防是产前干预，减少出生缺陷儿的出生。在孕期通过各种检测手段检出严重缺陷的胎儿，阻止出生，或者通过胎儿干预矫正畸形。

三级预防是产后干预，出生缺陷儿出生后，及时诊断，给予适宜的干预治疗，尽量改善其预后，防止残疾。包括新生儿代谢性疾病筛查、新生儿听力筛查、先天性心脏病筛查等。

优生优育指的就是一级和二级预防。其中一级预防是预防出生缺陷的第一道屏障，对家庭来说也是经济成本最低的屏障。

普通体检可以替代婚检吗？

两者有啥区别？

普通体检，查的主要是可逆或者可控的疾病，不关心疾病有没有遗传性。而婚前医学检查重点是检出影响结婚和生育的疾病：包括严重遗传性疾病尤其是医学上认为不宜生育的严重遗传性疾病（如地中海贫血症）、指定传染病（指《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙肝、艾滋病、梅毒、淋病，以及医学上认为影响结婚和生育的其他传染病）以及有关精神类疾病（如精神分裂症、躁狂抑郁型精神病及其他重型精神病），还有其他与结婚生育有关的疾病如重要脏器疾病和生殖器官异常等。这些疾病有的不可逆，往往会影响婚姻和家庭幸福，关键还可能会影响下一代。

婚检还能通过婚育指导获得相关的性保健和优生优育保健知识。因此，婚前医学检查是非常有必要的，通过婚前医学检查，医生会对结婚生育提出指导意见，促进夫妻生活的和谐、提高孕育健康后代的概率。是公民人权、健康权的保障，是公民应该享有的权利。

备孕的时候要注意什么呢？

准备怀孕的男女双方应根据生殖生理规律，调整身心，选择适宜时机，创造良好的受孕环境，生育一个健康宝宝。希望做到以下几点：

1.调整生活方式：生活起居有规律，改变不良生活习惯（吸烟、饮酒、熬夜等）；健康饮食，合理营养；维持合理的体重指数，控制BMI在18.5—25；养成良好的运动习惯。

2.保持健康的心理状态，减除精神压力。

3.孕前3个月至早孕3个月补充叶酸0.4mg—0.8mg/天或含有叶酸的多种维生素。

4.避免接触有毒有害物质和有害环境，避免密切接触宠物。

5.高龄或有慢性疾病的夫妇应进行专业的孕前咨询和健康检查。

6.选择最佳年龄生育：女性25—29岁，男性25—35岁。

已生育了出生缺陷的孩子，

还能生育正常的宝宝吗？

多数出生缺陷疾病再生育时仍有再发的风险，所以生育了一个出生缺陷孩子后，一定要到专业机构接受再生育指导和检测。要重视基因检测和遗传咨询。了解已出生缺陷儿遗传学特征，对再生育风险进行评估，做好孕前、产前以及新生儿筛查，及时进行产前诊断。备孕及孕期养成健康的生活方式，如果能做好以上几点，即使上一胎生育了出生缺陷儿，下一胎也有极大的可能生育正常宝宝。