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本文章节：
01、用脑深部电刺激术（DBS）治疗抑郁、双相？别轻易尝试！
02、“脑机接口”疗法更高级、更安全
03、脑机接口和DBS也是治标不治本，抑郁、双相患者别期待太高！
这几年，脑机接口（BCI）的风吹得很大。
今年3月，国家医保局发布了《神经系统医疗服务价格项目立项指南》，专门为脑机接口新技术单独立项。
这意味着，脑机接口技术开始从实验室走入临床，甚至有北大六院的研究员认为，“脑机接口技术蕴含着治疗抑郁症的新希望。”
前几天（5月4号），国际名人、世界首富马斯克的脑机接口公司Neuralink也发生了一件大事：
该公司开发的脑机接口设备“Link”获得了美国FDA 的认证，被批准用于帮助严重语言障碍患者恢复沟通能力。
总之，越来越多的突破令人觉得，脑机接口的时代要来了，科幻片正在走进现实。
脑机接口到底是如何治疗抑郁症？效果怎么样？
如果对抑郁症有效的话，对双相障碍会不会也有效？
还有，这个“脑机接口”疗法，跟另一种疗法“脑深部电刺激术（DBS）”有什么区别？哪个更有用？
下面结合精准心理学的高效知识，带大家真正理解“脑机接口”和DBS对于治疗精神心理障碍，尤其是对双相障碍的作用。
01、用脑深部电刺激术（DBS）治疗抑郁、双相？别轻易尝试！
用脑深部电刺激术（DBS）来治疗精神心理障碍，其实很早之前就有了，只不过从它出道到现在，争议就没停过。
在20世纪40年代，有的医生曾经使用“脑立体定向神经外科技术”来治疗毒瘾。
这个技术当时还有另一个名字：脑立体定向下神经核团毁损术，也叫做“手术戒毒”。
简单来说，就是医生基于一些电刺激研究，推测大脑里某些区域跟毒瘾发作有关。
然后，医生对患者进行开颅手术，通过一些方式把这个区域损毁掉，希望能令患者的毒瘾不再发作。
2000年代初，国内掀起过“手术戒毒”热。广东省卫生厅曾批准广东三九脑科医院对于这个技术开展临床研究，也就是找一些有意愿的患者试试看。
按理来说，既然还是临床研究阶段，那就是还不能在临床铺开。可是，在2003、2004年，国内很多地方都冒出了“手术戒毒”的宣传，引起了很大的争议。
为什么会有那么大争议？主要有2个原因。
第一，“手术戒毒”的疗效并不明确。
我在广东省二医成瘾医学科的时候，遇到一位来求诊的海洛因成瘾患者，他就接受过“手术戒毒”。
我问他：“你都做过手术戒毒了，怎么还来找我？是觉得没效果吗？”
他苦笑说：“何医生，说实话，我本来以为做完那个手术，我就能戒掉毒瘾了，结果我术后还要服用纳曲酮。”
纳曲酮是一种治疗海洛因成瘾的药物，在“手术戒毒”出现之前，纳曲酮就已经在临床中很常用了。
“我现在是好一些了，但我根本不知道这是手术的作用，还是吃药的作用。”
而且，他做完手术半年了，但总觉得毒瘾还在，只是自己强忍着没说，因为“手术戒毒”花了不少钱，他不想让家人失望。
也就是说，至少从这个案例能看出，所谓的“手术戒毒”，疗效并不理想。而且，这样的患者其实有很多很多。
第二个争议点是，这个手术是直接损毁大脑特定区域的，万一发生了不良反应，这是不可逆的！说到底，也就是不安全！
当时有新闻报道，不少接受过“手术戒毒”的患者变得脾气暴躁，或者情感淡漠、记忆力减退、反应迟钝等等。
所以，在2004年，国家卫生部针对“开颅脑科戒毒手术”召开业内专家听证会，然后很快就紧急叫停了“开颅脑科戒毒手术”。
既然，直接损毁大脑组织有安全风险，那能不能不损毁，只是刺激？
在这种设想下，脑深部电刺激术（DBS）上线了。
脑深部电刺激术（DBS）不会损毁大脑组织，而是在患者的大脑里装一个电极，然后刺激某些大脑部位，从而减轻症状。
此图为AI生成
一开始，这种技术主要用来治疗痉挛、小脑麻痹、癫痫，还有帕金森病、肌张力障碍。
但10多、20年来，DBS开始跨界，进军到了抑郁症、强迫症的治疗领域。
有研究发现，DBS能够缓解难治性抑郁症；但是也有学者认为，所谓的有效只是小样本研究，这很难说明什么问题。
另一方面，DBS也可能会有一些副作用风险。
比如有的患者接受DBS之后，认知障碍反而加重了，又或者出现了轻度躁狂、焦虑紧张、头晕出汗、睡眠障碍等等，有的甚至自杀了。
虽然没有直接证据表明，这些不良后果就是DBS引起的，但始终有一定的风险。
而且，DBS治疗要把电极植入到大脑，那就涉及到外科手术，就要考虑到手术风险，包括脑出血、感染、颅内积气、癫痫发作、异物排斥等。
总而言之，一句话：DBS对于难治性抑郁症的疗效尚不明确，安全风险也比较大，不是走投无路的话，实在没有必要冒这个险。
所以，虽然DBS出现已经很久了，但它一直没成为难治性抑郁症的一线疗法，这是有原因的。
不过，有些医院为了获取利益，想刻意夸大DBS的疗效，并且想消除大众的疑虑和恐惧，就给它起了个特别“擦边”的名字——“脑起搏器”。
这其实是换汤不换药，只是为了吸引人而改了个包装，换了个名，希望患者和家属要保持理性，不要被误导了。
02、“脑机接口”疗法更高级、更安全
那么，近几年火出圈的“脑机接口（BCI）”又是什么？
是不是要在人的大脑上开个口子，然后跟计算机连接在一起，然后大脑可以控制计算机，也可以通过计算机控制大脑？
严格来说，这种理解不能说错了，但是比较狭隘。
其实“脑机接口”有很多种类型，有侵入式的、半侵入式的——也是需要进行开颅手术，将电极植入大脑；
但也有非侵入式的“脑机接口”，也就是不必开刀，直接在头上戴设备就行。
不管是哪种方式，所谓的“脑机接口”都有一个共同目的——要让机器和大脑能够双向“交流”。
这是什么意思呢？
比如我们上面提到的DBS，它就是单向交流。医生通过电极向患者的大脑进行刺激，那大脑的电信号会有啥变化？医生是不知道的。
医生只能通过观察患者的言行举止、情绪变化，来判断这个刺激到底有没有效，该怎么调整。
其实，现在临床中已经有的重复经颅磁刺激（rTMS）也是类似道理，通过磁场脉冲作用于大脑特定区域，但没法实时看到大脑活动的改变。
而“脑机接口”就是实现了双向通信——外部设备向大脑发射信号，然后又马上收集到脑活动的变化，进行分析、计算、调控。
简单来说，“脑机接口”就是把监测和干预这2个功能合二为一了，而且佩戴设备可以做得很轻便，患者甚至能带回家使用，数据同步到手机app和医院系统。
目前，在临床中，脑机接口主要用于帮助患者恢复肢体功能。
比如让瘫痪患者通过“意念”（脑电波）来打字；让中风或脊髓损伤的患者直连机械臂或电脑，重建与外界的联系。
马斯克甚至说，他希望双眼失明的人能够通过“脑机接口”看到这个世界，相当于恢复视力。
于是，在这个基础上，有研究人员想到了用“脑机接口”技术来治疗抑郁症——不开刀，而是佩戴一个能监控和调控大脑神经的设备，从而治疗抑郁症症状。
除此之外，还有很多关于“脑机接口”治疗自闭症的研究，甚至有学者畅想这个技术能治疗精神分裂症，但目前还处于研究阶段，八字都还没一撇。
所以，简单来说，脑机接口比脑深部电刺激术（DBS）要更高级一些、更安全一些。
DBS是一定要做手术植入电极的，脑机接口就不一定，它可以是非侵入式。
而且，脑机接口是大脑和外部设备“双向对话”，大脑有啥情况，患者和医生都能马上看到。
但DBS是单向输出，没法实时看到大脑活动的变化，相对来说给人感觉就没那么踏实、直观。
还有，就目前来说，脑机接口和DBS的应用领域不同。DBS主要用来治疗帕金森病、原发性震颤等锥体外系疾病；
而脑机接口主要用于脊髓损伤、中风后瘫痪、渐冻症（ALS）等等，主打恢复患者对外沟通的能力。
