血塞通能代替拜阿司匹林吗，二者有哪些根本性区别？医生讲清楚

最近，收治了一名重度心衰的病人，寻常的治疗办法已经无法控制她的症状，没有办法，医生只能为她插了气管插管，同时使用呼吸机治疗，这种治疗除了可以改善她肺水肿的症状外，还可以降低身体对心脏的需求，使它得以喘息，有机会恢复一定的功能。好在治疗的比较及时，虽然还没有下机，但心脏功能已经明显好转，水肿也开始消退了。但让人感到惋惜的是，这位病人本不应该走到这一步。

半年前，她就因为心脏病住院治疗，医生建议她长期服用拜阿司匹林预防血栓。但越是需要长期服用的药物，朋友们就越担心它的副作用，这位老人不知道从哪里听说，西药副作用大，容易伤身，而且，一旦吃上了，就必须吃一辈子，根本去不了根。于是她便擅自用血塞通替代。半年后，她便住进了张医生所在的重症医学科进行抢救。

让人感到担心的是，生活中，与这位老人有一样想法的朋友并不少见，这样的悲剧也不罕见。聊到这里问题就出现了，血塞通和阿司匹林到底能不能互相替代呢？张医生也不卖关子，直接上答案：“这两个药根本就不是一回事！”

首先，张医生要强调的是，血塞通和拜阿司匹林虽然都是抗血栓的“明星药”，但一个活血化瘀，一个抗血小板，在作用机制上二者存在着根本性的差异。血塞通的核心成分是三七总皂苷，这是从传统中药三七中提取的活性物质。它主要通过三种方式发挥作用：

1、扩张血管，从而改善脑部、心脏等器官的血液供应；2、轻度降低血液黏稠度，减少血栓形成风险；3、修复损伤，促进血管内皮细胞修复，减轻动脉粥样硬化。这类药物主要用于中风后遗症、冠心病、心绞痛等疾病的症状改善。

而阿司匹林的作用朋友们就比较熟悉了，主要是通过阻断一些酶，不可逆的抑制血小板的聚集功能，从而达到预防血栓的目的。具体能抑制多久呢，很多中心都搞过这方面的研究，他们得出的结论是7-10天，这是因为，血小板的平均寿命也是这么多天。正是出于这种原因，医生们在做手术之前，都会要求服药的朋友停药7天，才给予手术。

研究表明，阿司匹林在降低心梗和中风复发方面，可以让复发率减少20%-30%，这也使得这种药物成为心血管病二级预防的两大基石之一。用我们老百姓的话来说，在治疗心梗和脑梗的时候，这种药物是必须使用的，在它的基础上，才可以使用其他的药物去治疗疾病。

看到这里，可能有的朋友会感到好奇，既然是两大基石，那么除了阿司匹林以外，另外一种是什么？答案很简单，就是朋友们非常熟悉的他汀类药物。由于这两类药物都具有强效的抗栓作用，使得它们在心血管事件预防中的地位，至今不可替代。

作用机制聊完后，答案就呼之欲出了，这两种药物是绝对不能互相替代的。血塞通主要用于改善已有血栓导致的症状，比如肢体麻木、疼痛等。阿司匹林主要用于阻止血小板形成新血栓，预防致死性事件。阿司匹林属于雪中送炭的药物，而血塞通属于锦上添花的治疗。

看到这里，可能很多朋友又不开心了，张医生你怎么能这样评价我们的中成药呢？这不是崇洋媚外，避重就轻吗？在西药来之前，我们的老祖宗不是一直在使用这些药物来治疗这类疾病吗？怎么就变成可有可无的治疗方式了？

有这种想法是情有可原的，毕竟这些朋友不是专业的医生，对这两类药物没有切身的感受。但朋友们要知道，现在国人的平均寿命是78岁，而在单纯使用中药的年代，国人的平均寿命只有40多岁。更有研究显示，停用阿司匹林改用血塞通的病人，1年内血栓风险会激增3倍。

聊到这里，今天的主要内容就基本聊完了，下面咱们再稍微聊一下特殊人群用药的问题，这其中，绕不开的就是孕妇，对于她们来说血塞通是禁用的，阿司匹林在怀孕晚期也是禁用的，除非有医生的医嘱。对于需要手术的朋友，阿司匹林需提前7天停药，血塞通不需要停药。对于胃溃疡的朋友，阿司匹林是慎用的，血塞通相对来说比较安全。

聊到这里，还有一个问题不知道朋友们有没有想过，二者既然不能互相替代，那么，它们可不可以一起使用呢？这也是有明确研究的，最新的临床研究揭示，两者联用能产生协同效应，主要能产生3方面的好处：

1、可以用于急性脑梗治疗，联用时，可以让有效率提升至95%，显著高于单用阿司匹林的75%；2、二者联用可以减少副作用，有些研究表明，血塞通可减轻阿司匹林对胃黏膜的损伤；3、二者联用，可以进一步提升抗血栓效应，三七皂苷可以促进阿司匹林吸收，增强抗血小板效果。但朋友们在联合使用的时候，需要警惕出血风险，要密切监测凝血功能。

张医生总结了朋友们在使用这类药物的时候，最关心的5个问题，咱们也玩一把拒绝废话：