“怎么会得肾病？我平时又不抽烟也不喝酒。”很多人在拿到检查结果时都感到困惑。确实，慢性肾病不像某些传染病那样来得迅猛，它的形成往往是一点一滴积累的过程，背后推波助澜的“元凶”，可能早已潜伏在生活中。
1.“三高”疾病
最突出的幕后推手，正是被称作“代谢三高”的高血压、糖尿病和血脂异常。这三种疾病几乎构成了慢性肾病最常见也最稳定的共病组合。在全国范围内的流行病学调查中发现，慢性肾病患者中高血压的患病率高达60.5%，糖尿病为31.3%，而血脂异常则高达50.5%。
这些数字并非冷冰冰的统计，它们背后是一套沉重的病理机制——血压持续升高会损伤肾脏微血管系统，糖尿病带来的长期高血糖状态会加速肾小球硬化，而血脂异常则通过促发动脉粥样硬化，进一步破坏肾脏灌注和过滤能力。三者之间彼此缠绕，构成了一张隐形却高效的“杀肾网络”。
2.不健康的生活方式
除了“三高”疾病，生活方式的改变同样扮演着推波助澜的角色。比如久坐少动、饮食不当、肥胖增加，都是现代都市生活的“副产品”，却也正好为肾病提供了可乘之机。
在这次覆盖全国31个省份的大型流行病学调查中，研究人员发现，肥胖人群的患病率明显升高，尤其是腰腹部脂肪堆积者——即我们常说的“苹果型身材”——其尿蛋白异常和肾功能下降的风险显著增加。此外，运动时间不足者、习惯高盐高脂饮食者、红肉摄入过量而蔬果摄入不足的人群，也被发现与慢性肾病的发生密切相关。甚至连曾经吸烟的人群，其患病风险都高于从未吸烟者，提示长期烟草暴露对肾脏的影响，可能早已在身体内部悄然累积。
3.年龄增长
在人群特征方面，年龄仍然是无法忽视的关键因素。随着年龄增长，肾脏功能呈现出自然性衰退趋势，更令人担忧的是，由于这一阶段的变化常常被误认为是“正常老化”，许多老人即便已经处于病变阶段，依旧未能引起足够重视。
4.其他
除此之外，女性、非汉族群体、受教育程度较低者，以及居住在农村或中部、北方地区的居民，也在本次研究中被发现患病率更高，可能与健康意识、体检机会、饮食结构、环境暴露等综合因素相关。
总结来说，慢性肾病不挑人，却更容易找上那些年纪稍长、有基础病史、日常作息不规律、生活方式不健康的人。这些高危人群，往往就是我们自己，或者我们身边的父母、亲人。与其在症状出现后手忙脚乱地应对，不如在无声之中主动觉察，未雨绸缪，防患于未然。
这些信号可能是肾脏在“报警”
慢性肾病最早期的表现，往往藏在尿液中——比如清晨尿泡增多、泡沫久久不散，又或者是体检中“尿蛋白阳性”“微量白蛋白升高”。这些异常多由肾小球滤过屏障的破坏所致，是肾病最早期、最敏感的提示之一。尤其是糖尿病、高血压等高危人群，即使eGFR（估算肾小球滤过率）仍在正常范围内，只要出现持续性蛋白尿，就应高度警惕肾脏的“隐形损伤”。
除了尿液信号，轻微但持续的水肿也值得留意——比如早上醒来时眼皮浮肿，或傍晚脚踝发胀，却在白天自行缓解。有些人会觉得最近总是乏力、注意力难以集中，哪怕睡足八小时也疲惫不堪。这些看似“亚健康”的状态，可能反映的是体内代谢废物开始积聚，而肾脏清除能力正在悄然下降。
进入中期后，症状会逐渐明确，尤其是尿毒素在血液中持续积聚时。患者可能出现恶心、呕吐、口腔异味，甚至是“氨味口气”；浮肿加重，不再只是清晨的问题，而是全天持续；食欲明显减退，体重逐渐下降。有些人则因为肾脏合成促红细胞生成素（EPO）的能力下降，出现贫血、头晕、心悸等表现——这是肾病与心血管系统密切关联的体现。在此阶段，eGFR往往已经降到60ml/min/1.73㎡以下，进入CKD第3期或更晚阶段，疾病负担显著增加。
还有一个常被忽视的数字——血压。长期血压控制不良，不仅是肾病的“元凶”之一，也往往是肾功能恶化的“放大器”。研究指出，血压若长期高于130/80mmHg，将显著加速肾小球硬化，降低GFR水平。而BUN（尿素氮）、血钾等指标，也可作为肾功能受损的附加线索，当它们异常升高时，常意味着体内正在发生代谢废物堆积或电解质紊乱。
